Electrocardiograma anormal en atletas jóvenes.
¿Estudio de Prevención?
Estudio del Comité Olímpico de ItaliaThe New England Journal of Medicine 2008.
Una investigación, publicada en el mes de Enero pasado, en la revista New England Journal of Medicine , analiza si los electrocardiogramas de reposo, son útiles para predecir enfermedades cardiacas en deportistas.El estudio, estuvo a cargo del equipo médico del Instituto de Medicina Deportiva y Ciencia del Comité Olímpico de Italia, que realizó un seguimiento a largo plazo entre los años 1.979-2001, de atletas jóvenes con electrocardiograma (ECG) que presentaban alteración de la repolarización ventricular, manifestado con ondas T invertidas mayores o iguales a 2mm, al menos en tres derivaciones (excepto D3) y principalmente en las derivaciones anterolaterales (V2-V6), se excluyeron pacientes que al ser evaluados por ecocardiograma, tenían alteraciones estructurales del corazónFueron tomados 12.550 pacientes y se tomaron 81 atletas que tenían ECG anormales y no presentaban enfermedad estructural cardiaca, teniendo dos evaluaciones clínicas con ECG y Ecocardiograma. Se les realizó el seguimiento a largo plazo y fueron seguidos con ECG y Ecocardiograma.De los 81 atletas, uno presentó muerte súbita a los 24 años (causa: Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho), tres tenían características fenotípicas y clínicas de Miocardiopatía Hipertrófica (transcurrido entre cinco y doce años) con edad de 27, 32, y 50 años (un adulto presentó muerte súbita que fue abortada).El quinto atleta, presentó Miocardiopatía Dilatada, transcurrido 9 años.Estos 81 atletas, fueron comparados con 229 atletas que fueron seguidos de igual forma, con ECG normal y ninguno presentó miocardiopatía, entre 3 y 9 años después de iniciar la evaluación.Según el equipo médico, consideró que las alteraciones del ECG no son frecuentes, pero cuando aparecen, se asocian con un aumento desproporcionado del riesgo de enfermedad cardiaca estructural.Interpretan como la primera expresión de disfunción genética cardiaca, que precede muchos años a la expresión fenotípica y a los eventos cardiacos.
¿Estudio de Prevención?
Estudio del Comité Olímpico de ItaliaThe New England Journal of Medicine 2008.
Una investigación, publicada en el mes de Enero pasado, en la revista New England Journal of Medicine , analiza si los electrocardiogramas de reposo, son útiles para predecir enfermedades cardiacas en deportistas.El estudio, estuvo a cargo del equipo médico del Instituto de Medicina Deportiva y Ciencia del Comité Olímpico de Italia, que realizó un seguimiento a largo plazo entre los años 1.979-2001, de atletas jóvenes con electrocardiograma (ECG) que presentaban alteración de la repolarización ventricular, manifestado con ondas T invertidas mayores o iguales a 2mm, al menos en tres derivaciones (excepto D3) y principalmente en las derivaciones anterolaterales (V2-V6), se excluyeron pacientes que al ser evaluados por ecocardiograma, tenían alteraciones estructurales del corazónFueron tomados 12.550 pacientes y se tomaron 81 atletas que tenían ECG anormales y no presentaban enfermedad estructural cardiaca, teniendo dos evaluaciones clínicas con ECG y Ecocardiograma. Se les realizó el seguimiento a largo plazo y fueron seguidos con ECG y Ecocardiograma.De los 81 atletas, uno presentó muerte súbita a los 24 años (causa: Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho), tres tenían características fenotípicas y clínicas de Miocardiopatía Hipertrófica (transcurrido entre cinco y doce años) con edad de 27, 32, y 50 años (un adulto presentó muerte súbita que fue abortada).El quinto atleta, presentó Miocardiopatía Dilatada, transcurrido 9 años.Estos 81 atletas, fueron comparados con 229 atletas que fueron seguidos de igual forma, con ECG normal y ninguno presentó miocardiopatía, entre 3 y 9 años después de iniciar la evaluación.Según el equipo médico, consideró que las alteraciones del ECG no son frecuentes, pero cuando aparecen, se asocian con un aumento desproporcionado del riesgo de enfermedad cardiaca estructural.Interpretan como la primera expresión de disfunción genética cardiaca, que precede muchos años a la expresión fenotípica y a los eventos cardiacos.
Conclusiones:
Considero, que es un estudio importante, pero que la muestra es de escaso tamaño (81 atletas).Como dato de significación a tener en cuenta es la muerte súbita en deportistas, dándole al Electrocardiograma una mayor presencia..El estudio mostró, que a largo plazo aquellos que tenían alteraciones del ECG (repolarización), en un bajo porcentaje presentaban alteraciones estructurales cardiacas, comparándose con 229 atletas que tenían ECG normal y no presentaron ninguna patología cardiaca. Por eso, como manifiesto siempre, el examen básico de un deportista debe ser:
EXAMEN FISICO + LABORATORIO + ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO
Si el deportista es mayor de 35 años, se debe completar el estudio con una Ergometría y si el examen básico, diera algún dato positivo, se debe completar, con otros estudios.
DIFUNDIR ES PREVENIR
Dr Norberto Debbag Cardiológo Deportólogo (UBA) Buenos Aires Argentina
drdebbag@hotmail.com
Entradas
No hay comentarios:
Publicar un comentario